Cholesterin zu hoch, was nun?

ein geringes Risiko…

… an Herzkranzgefässen und an Arterienverkalkung zu erkranken,
besteht bei folgenden Fettwerten (Lipiden):

  • Gesamtcholesterin (TotalChol)
    kleiner 5.0 mmol/l
  • HDL-C
    grösser 1,0 mmol/l
  • Triglyceride (TG)
    kleiner 2.0 mmol/l
  • LDL-C
    kleiner 3.0 mmol/l

 

ein hohes Risiko…

… für eine Arterienverkalkung (Arteriosklerose) besteht bei:

  • erhöhten Blutfettwerten
    (Totalcholesterin,
    Triglyceride,
    Quotient TotalChol / HDL-C )
  • Vorliegen einer Zuckerkrankheit (Diabetes)
  • familiär erhöhtem Cholesterin
  • Zigarettenrauchen
  • Übergewicht
  • Bewegungsmangel
  • Bluthochdruck
  • hohem Lebensalter

Die Therapie…

… bei erhöhten Blutfettwerten erfolgt durch Ernährungs-umstellung und blutfettsenkende Medikamente.

Ernährungsumstellung

Verminderte Zufuhr von cholesterinhaltigen Nahrungsmitteln:

  • Fleisch: max. 1 mal pro Tag, Richtmenge kleiner als 120 g/tgl
  • Wurstwaren max. 2 mal pro Woche
  • Innereinen max. 1 mal pro Monat (Leber, Milke, Nieren)
  • Fisch 1 – 2 x pro Woche
  • Milchprodukte: teilentrahmt, Richtmenge kleiner als 300 g/tgl
  • Vollfettkäse Richtmenge kleiner als 50 g/tgl
  • Halb Viertelfettkäse oder Magerquark: Richtmenge kleiner als 150 g/tgl
  • Rahm und Butter nur in kleinen Mengen konsumieren! Richtmenge kleiner als 10 g/tgl
  • Eier: Eigelb max. 2 x pro Woche, Eiweiss ist nicht eingeschränkt
  • gesättigte Fette

Fettarme Zubereitung der Speisen:

  • z. Bsp. Römertopf, Dampfkochtopf resp. dämpfen, dünsten, grillieren, sieden

Bevorzugen Sie faserreiche Nahrungsmittel wie:

  • Vollkornprodukte, Haferkleie, Vollkornflocken, Vollreise
  • Gemüse Salate
  • Obst

Meiden von fettreichen Nahrungsmitteln wie:

  • Paniertes, Fritiertes, fettreiche Saucen, alle Mayonnaisen, alle Rahmsaucen, Würste, Aufschnitt, Speck, fettes Fleisch, Gipfel, Kuchen Bisquits, Eiscreme Schokolade Patisserie, Erdnüsse, Kokosfett, Kakaobutter, Spätzli, Gnocchi, Teigwaren
  • Zum Anbraten, verwenden Sie wenig Oliven-, Raps-, Erdnussöl oder Bratfett

Übergewicht reduzieren:

  • Wir  beraten Sie.

 

Blutfettsenkende Medikamente

(Statine wie Selipran, Sortis, Zocor,…)

Sekundär Prävention:

Man beginnt die Medikamentenbehandlung, nachdem Herz- und Gefässkrankheit und Zucker aufgetreten sind)

Patienten mit Lipid-Kriterien
TC
(mmol/l)		 TC/HDL-C LDL-C (mmol/l)
Koronarer Herzkrankheit (KHK),
Manifester Atherosklerose
Diabetes mellitus*		 > 5.0 > 5.0 > 2.6

(TC = Gesamtcholesterin, HDL-C = HDL-Cholesterin,
LDL-C = LDL-Cholesterin)

Primär-Prävention:

Man beginnt die Medikamentenbehandlung, bevor Herz- und Gefässkrankheit und Zucker auftreten).

Bei der Primär-Prävention der Arteriosklerose (Quelle www.agla.ch) bestehen folgende Indikationen zur medikamentösen Lipidtherapie:

Frauen Prämenopause Männer, Frauen Postmenopause Lipid-Kriterien
Risikofaktoren* Risikofaktoren* TC (mmol/l) TC/HDL-C LDL-C (mmol/l)
0 oder 1* 0* > 8.0 > 6.5 > 5.0
2* 1* > 6.5 > 5.0 > 4.0

2 von 3 Lipid-Kriterien sollten in der Regel beim Vorliegen entsprechender Risikofaktoren für eine Indikationstellung erfüllt sein.

* Risikofaktoren:

  • Familiäre Belastung mit Koronarer Herzkrankheit (d.h. KHK bei erstgradig verwandten Frauen < 65 Jahren oder Männern < 55 Jahren),
  • Alter (Männer > 55 Jahre und Frauen > 65 Jahre),
  • Rauchen,
  • Hypertonie,
  • Uebergewicht (BMI > 30 kg/m2),
  • Hypertriglyceridämie (> 1.7mmol/l),
  • Bewegungsmangel

 

Ein Beispiel

Ausgangssituation:
Sie sind 50 Jahre alt, 170cm gross, 105kg schwer, Raucher, der Blutdruck ist
160 auf 100 mmHg, Ihre Laborwerte sind wie folgt:
Chol 6,5; das HDL 0,9mmol/l; das LDL 3mmol/l.
Beurteilung
somit weisen Sie 3 Risikofaktoren auf (Gewicht, Blutdruck, Raucher). Mit dem Cholesterinwert von 6,5 und dem Quotienten Cholesterin durch HDL (gleich ca 7) sind 2 Lipid – Kriterein erfüllt.
Empfehlung:
Es kann Ihnen nebst Gewichtsabnahme, Blutdruckeinstellung und Reduktion des Zigarettenkonsums ein Cholesterinsenker empfohlen werden. Zielwert Cholesterin ca 5 und Total Cholesterin zu HDL auch bei ca 5!
Gewicht idealerweise um 5 bis 10 kg reduzieren, BD bei 130/90 und Zigaretten weglassen. Der Hausarzt weiss, dass dies hoch gesteckte Ziele sind, er wird Sie beraten und dazu motivieren.