Anmeldung reisemedizinische Sprechstunde

Sie können

 

telefonisch einen Termin mit uns in der Hausarztpraxis Poststrasse   Poststrasse 12  9000 St.Gallen vereinbaren. (Tel 071 222 66 77)  
reisemedizinische Sprechstunde jeweils Dienstag nachmittags ab 13.30h

 

…uns eine Nachricht via WEB schicken. Das „WEB Formular“ ist rechts abgebildet , mit senden  schicken Sie Ihre Angaben in unseren Mailbriefkasten.

 

zum voraus unser Anmeldeformular IMPFBLATT für Reisende  ausfüllen.
Mit dem Klick auf den Link  „Impfblatt für Reisende“ laden Sie die Datei im pdf Format auf Ihren PC,
Mit der rechten Maustaste öffnen  –  Sie oeffnen das Formular und
füllen die Felder aus ,
sichern es auf Ihrem PC (und evt auch auf Ihrem Handy)  und
drucken es aus

Alternativ drucken Sie das Formular aus und bringen dieses handschriftlich ausgefüllt in unsere Sprechstunde mit!

 

 

    Termin normal (5-10 Tage)eilt (0-3 Tage)Notfall (gleichentags)

    Angaben zu Ihrer Person / Krankenkasse / Hausarzt







    Angaben zu Ihrer geplanten Reise




    Angaben zu Ihrem Gesundheitszustand
    Trifft für Sie eine dieser Aussagen zu?
    ich hatte FIEBER in den letzten Tagen
    ich bin SCHWANGER/ich stille
    ich habe EKZEME/ALLERGIEN
    ich bin in ärztlicher BEHANDLUNG
    ich nehme MEDIKAMENTE ein
    ich bin HIV positiv
    ich hatte früher GELBSUCHT
    ich hatte starke IMPFREAKTIONEN
    KEINE dieser Aussagen trifft zu!
    ich wünsche einen HIV Test

    Unsere Antwort an Sie via
    E-MailTelefon

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